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先后天手畸形治疗

2006-06-26 来源:爱容网

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先天性手畸形种类很多，较常见的有多指、并指、先天性手环状缩和掌腱膜挛缩症等。外科手术是矫正这些畸形的主要方法。手术治疗的主要目的是改进功能，再是兼顾形态的改进。对于妨碍手发育的畸形应尽早手术，不妨碍发育的可推迟到学龄前期手术。肌腱的手术要求是患儿年龄大点，能配合作主动功能锻炼；骨关节的手术待患儿骨骼发育基本停止后再施行。
（1）多指
是最常见的先天性畸形，常伴有并指畸形，好发于拇指和小指。赘生指形态和结构呈多样性，与正常指的连系可以是软组织蒂相连或与骨、关节相连，有时与主指并行发育难辨主次。治疗方法是手术切除赘生指。手术通常很简单，在赘生指根部切除之。有时也较复杂。赘生指发生在手指关节部位，切除后需作关节囊、肌腱修复术。此类畸形应在患儿3岁前手术矫正。赘生指发生在手指的骨骺部位，切除赘生指后需做骨关节矫正手术，此类畸形应待骨骺发育停止后再手术。
（2）并指
是常见的先天性畸形。从批根并至尖端的为完全性并指；未达到指尖的是不完全性并指。仅有皮肤软组织相关连的是单纯性并指；有骨和软骨相融合并连的是复杂性并指。相并的两指生长速度不同步时会造成指间关切的侧旁和屈曲等继发畸形，所以此类并指应尽早旋行手术。
（3）裂手
蝗旨前臂尺骨，桡骨正常存在时，手术间部位发生1个或几个手指缺如，其对应的掌骨亦缺少或发育不全。典型的裂手是中指及其掌骨缺如，在手的中间形成"V"形裂隙。裂隙程度可有差别，有时并发其他畸形。各种裂手畸形者应在3岁以前完成手术治疗，缝合裂隙，改善外观，改进功能。
（4）先天性手环状缩窄
表现为手指局部（或兼有它处）软组织的环状或半环状的凹陷，乃由先天性环状瘢痕组织所引起。需手术切除缩窄环，应用"工"形成状术修复创面，扩大周径，解除环状压迫，消除障碍，改进功能，改善外观。环状缩窄形成压迫影响血液循环时，远端出现肿胀，应立即手术松解，矫正畸形。未出现循环障碍者，手术最迟也应在3岁左右进行，再推迟会影响手指正常发育。
后天性缺损和畸形由外伤（包括手术）、感染等引起的组织缺损或功能障碍需要整复治疗者。

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