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什么是生物黏合剂

2007-05-30 来源:爱容网

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生物黏合剂
　　目前国内外的生物黏合剂名称较多，但基本成分和作用原理类似，现介绍其中的几种。
　　（一）瞬康医用胶
　　1．成分：为国内生产本品系-氰基丙烯酸酯（-cyanoacrylate）经改性而成快速医用组织黏合剂。
　　2．性状：本品为无色或微黄色透明液体，有特殊气味。
　　3．性能：高强度快速组织黏合剂，黏合时间6～14 s，强度可达3.45 kg/cm2。
　　4．作用：各类手术切口的黏合，创面止血，脏器破裂，穿孔的修补和加固，瘘管黏堵等作用。具有不留瘢痕，促进组织愈合的功效。
　　5．作用机制：瞬康医用胶在阴离子作用下，迅速聚合固化和创面紧密镶嵌而达到牢固黏合。形成直径2～3m的纤维网状结构缠绕，并收缩阻止血细胞和血小板通过。达到止血、止痛、消炎、护创等功能。
　　6．临床应用
　　（1）用于创伤，手术切口：皮下脂肪间断缝合后，将两侧切缘皮肤平整对合（擦净止血和渗液），用吸有医用胶的吸管，沿皮肤切线上均匀少量涂抹，用胶量：1～1.5 cm切口用胶一滴。
　　（2）创面止血：一般渗血，可用涂抹或喷雾法止血；深而不易暴露的出血和渗血，可用附近的网膜、韧带，筋膜涂胶后，行填充压迫或定向黏合才能取得明显疗效。对动脉搏动性出血，仍需钳夹缝扎止血。
　　（3）对肝、脾破裂之应用：先结扎肝、脾内断裂之血管，达到有效止血，并清除伤口内积血和渗出物，在创面处涂少量医用胶，挤压闭合即可。
　　（4）瘘管黏堵：先控制感染及瘘道管液体流出量，约50 ml以下，并加强病人全身营养支持，直接黏堵或结合手术用胶，可提高瘘管治疗疗效。
　　（5）妇产科手术的应用：子宫切除、剖腹产、会阴侧切、处女膜裂伤等手术切口的黏合。
　　（6）其他临床应用：睾丸鞘膜积液、脱肛、小儿疝、美容切口和烧伤口植皮的黏合，唇裂修补，拔牙创口及扁桃体摘除后创面止血等，清创术后伤口黏合，也可用于输卵管和输精管的黏堵。
　　7．用法与用量：常规与用量为皮下脂肪缝合后，擦净血液和渗出液，用吸有医用胶的吸管沿皮肤切口线上少量均匀涂胶，10～15 mm长的伤口涂胶一滴即可。
　　8．注意事项：黏合污染伤口、切口时，先要清创，消毒，确保止血和无渗出物。感染伤口忌用。本品用量不宜过多。
　　9．储藏：密封、干燥、避光，室温下存放，有效期两年。
　　10．规格：0.5 ml/支；1.0 ml/支。
　　（二）爱必肤（EPIGLU）
　　1．成分：德国出品。0.1 g“爱必肤”（EPIGLU）溶液含有：94.45 mg 2-乙基氰丙烯酸酯、聚甲基异丁烯酸。使用部位组织黏合剂只能外用。用于治疗新鲜的撕裂伤口和切割伤口及手术切口。作为缝合的替代物，它用于伤口缘，以封闭伤口，另外它还可用作缝合的支撑物。
　　2．禁忌证：不能用于感染、有炎症和擦伤的伤口、不能用于内脏器官、大脑表面、中枢或周围性神经系统等伤口的封闭。因为在这些部位使用黏合剂可造成组织损伤，形成的瘢痕可能会引起并发症。也不宜用于血管内膜和血管间质、因其有可能造成血栓形成和血管壁的损伤。对“爱必肤”（EPIGLU）任何一成分过敏者，也不能用此产品。
　　3．注意事项和忠告
　　（1）避免黏合剂与眼睛和眼睑接触几秒钟内黏合剂就可黏附在皮肤和眼睑上。“爱必肤”（EPIGLU）不能进入眼内与眼球和结膜囊接触，只能用于表面伤口。
　　（2）使用黏合剂前必需处理好伤口缘。伤口表面尽可能干燥。
　　（3）不要将“爱必肤”（EPIGLU）用于伤口腔内，只需在皮肤表面涂上薄薄的一层即可。只能用于新鲜伤口，不能用于污染或红肿伤口。
　　（4）避免吸入黏合剂的刺激性气味。
　　（5）不能用于哺乳期的乳房外伤。
　　（6）如使用黏合剂不小心与眼睛接触时可引起严重的机械性损伤，首先处置伤眼，需立即用无菌生理盐水（约15 min）冲洗。如没有足够量的无菌生理盐水，可用自来水冲洗。用无菌的医用中和油也有帮助。需马上去眼科医生处就诊。
　　4．使用剂量和方法
　　注意：“爱必肤”（EPIGLU）只能由医务专业人员使用。
　　（1）使用前才将“爱必肤”从冰箱或冷藏室内取出，可立即使用而不需解冻。
　　（2）去掉黄色盖子后再打开药瓶的封口盖。如开口不够大，可用手术刀切去一点滴管。注意：滴管的开口不能太宽；打开或切开口，药瓶要始终竖着放；打开或切开时，药瓶不能受压。
　　（3）“爱必肤”可直接从药瓶或用配制吸管取出使用。如用配制吸量管，则具体步骤如下：将适量的“爱必肤”（约1～3滴）滴入配药板的其中一个小凹中，用拇指和食指在吸量管弯曲的后面约1～2 cm处挤压吸量管，将液体吸入吸量管。然后松手。或在吸量管弯曲的后面1 cm处切开、然后直接固定于药瓶的开口处。
　　（4）当伤口不再流血，对齐伤口边缘、涂上一层薄薄的“爱必肤”。涂时可用几点固定伤口缘的方法，也可立即黏合整个伤口。“爱必肤”固定伤口非常快，稍后再想修正伤口缘的对合已不可能。溶液还需多涂几层，每层固定约需2 min。建议不要图省事而涂厚厚的一层，因为这样既不能提高粘连强度，还容易造成“爱必肤”更快从正常皮肤上脱落下来。
　　（5）要避免伤口与滴管口或吸量管接触，也要避免与器械、纱布等接触，以防粘连。如不小心使“爱必肤”接触了正常皮肤，它不会损伤皮肤，凝固后会脱落。
　　（6）在复诊过程中，如发现“爱必肤”用量不够，黏合剂已剥脱，可再涂一层，因为它不会为细菌生长提供培养基，有抑菌甚至杀菌作用。
　　（7）用瓶盖封好药瓶、打开包装开口，垂直放好药瓶，保存于冰箱冷藏室。
　　副作用：由于聚合作用，如果不正确使用或快速使用可造成组织灼伤。大而太厚的黏合剂层会妨碍结缔组织愈合，极少发生过敏反应。如按说明使用，局部的耐受性是非常好的。
　　5．保存方法和保存期：药瓶上和包装盒外面都印有有效期。过期后不能使用；如溶液透明黏稠不易从瓶中流出，则不要再继续使用。因为里面的原料已开始发生聚合反应，不可能再达到良好的疗效。“爱必肤”需避光保存于冰箱冷藏室，尽可能将已开盖的药瓶垂直放置。
　　6．特性：-乙基氰丙烯酸酯液体一旦接触水或组织液就可迅速由单体变为聚合体，因此很小量就可黏合伤口表面

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