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颈部畸形的治疗方法

2007-06-06    来源:爱容网
 
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  一、蹼颈(包括Turner、Ulrich-Noonan、Bonnevie-Ulrizh综合征)

     蹼颈(webbing of neck,pterygium colli)是一种先天性颈部畸形。1883年由Kobylinski所首先报道。1938年Turner报告一种主要发生于女性的综合征,包括蹼颈、发育幼稚和肘外翻,称之为Turner综合征。以后又发现这些患者卵巢先天性缺如,并发现Turner综合征的病人只有45条染色体,即44条常染色体和一条性染色体,45XO。缺乏一条性染色体不仅使性腺发育不全,并且引致其它畸形。这些女性病人呈典型的侏儒状,可有蹼颈、短而宽的发际、蹼肘、蹼膝、内 赘皮、下颌畸形、指甲异常、主动脉缩窄、原发性高血压、四肢淋巴水肿、月经延迟等等。

    Turner综合征的治疗为对青春期年龄的病人给予雌激素。

    蹼颈多为Turner综合征的症状之一。颈短而宽。在颈的两侧自乳突起至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜,由两层皮肤和一层纤维结缔组织构成。颈的左右旋转略受限制。病人颈后部发际宽而低,一部分蹼颈上也可生长头发,尤以蹼的后面为然。个别患者在颈前正中颏下部生成蹼颈,并合并有下唇正中裂或颈前中线裂。此种颈前部的蹼颈很罕见。

    蹼颈的治疗为手术整形。多可双侧同时手术。如蹼上无头发生长时,可作一个常规的Z成形术以矫正之。少数病人由于蹼的牵拉,“短颈”十分明显,严重影响的活动,则可横行切开蹼组织,矫正“短颈”,创面植较厚的中厚皮片,但术后必须立即配戴合适的颈托架。

    在大多数典型的Turner综合征病人,颈后发际很低,颈蹼上常生长很多头发,因之不能设计常规的Z成形术,而必须在蹼部切除一大块半月形或椭圆形带发皮肤,再在创面的上下两端设计两个不对称的附加斜切口,形成不对称的Z成形术,尽量将多发区皮瓣转移到耳后,少发区皮瓣转移到颈前。

    二、斜颈

    斜颈(torticollis,twisted neck,wryneck)的记载颇为古老,据传早在16世纪曾出现过矫正斜颈的器械。17世纪在德国就首创应用肌腱切断术后治疗斜颈。1875年Taylor对斜颈进行了分类:

(一)先天性斜颈

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2009 年 01 月 08 日 星期四

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