|
激光皮肤磨削术的基本原理和治疗适应症
以前在实践中医生们经常发现，用砂轮皮肤磨削术在手术将要结束时，由于出血而使手术野的观察非常困难，较粗大的砂轮也常常妨碍了微小皱纹和凹陷疤痕的精确磨削。另外，术后尤其是在上唇和人中沟处常易遗留疤痕，在我们亚洲人或其它在Fizepatrack皮肤分型中，为四型至六型的肤色较深的病人当中出现色素沉着或色素减退斑的危险性也较大。砂轮皮肤磨削术中，不断产生的飞溅的血液和组织碎屑还可增加病毒在病人与病人之间、病人与医务人员之间出现相互传染的危险性。皮肤化学剥脱术在使用时，包括化学药物的种类、浓度、术前皮肤的状况、化学药物的施术方法、化学药物与皮肤接触的时间的长短以及术后的护理方法(包括敷料)等各种情况的变化，都会直接影响化学剥脱术的治疗效果。而某些化学药物对人体毒性也限制了化学剥脱术的大面积使用。
多年以前连续波C02激光器虽已成功地用来对组织进行气化治疗，但由于其易使周围皮肤产生热损伤并引起疤痕，而限制了其在皮肤磨削术中的应用。随着高能量超脉冲C02激光技术的发展，使手术出现了“清洁”的皮肤磨削过程，而又无对周围正常组织的热损伤。由于这种新的激光器可以精确的进行操作和最大限度的减少热损伤，它更适用于在以前较难施治，而对美容影响又较大的部位的皮肤损害的治疗。例如：口周、眶周部位的皮肤皱纹、等。为了使手术中的术野清洁、无出血、无焦：痴，激光束应具有足够的能量密度输出(至少应达到在一个3mm光斑中有250毫焦耳的能；量密度)，以使病变组织气化。新型的射频激励超脉冲激光器可以产生较高的峰值能量，并且可以在整个脉冲期间保持其峰值功率。这种有效脉冲的频率范围应在每秒1000次以内，并且每个脉冲的持续时间应小于两个脉冲间隔时间的1／3，以利于在热量传导到周围正常组织结构之前使剩余热量消散掉。这种新技术在世界范围推广使用2—3年以来，虽已发现在理论和实践中尚有某些问题有待于进一步的深入了解和改善。但其与以往类似的除皱纹、去疲痕医疗技术相比较(如化学剥脱术、砂轮皮肤磨削术等)，这种新技术的明显优势，已为许多使用这种技术的医生和治疗过的病人所认可。这种C02激光器已成为一种适用于皮肤皱纹、增生性或凹陷性疤痕和良性皮肤赘生物的较理想的磨削治疗手术工具。
|
