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激光治疗瘢痕疙瘩适应症和方法

2007-12-28 来源:爱容网

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本疗法适于治疗面积在20cm2以下的较局限的瘢痕疙瘩，且须配合药物注射或放疗同时进行，若瘢痕面积过大则创面中央难以完全上皮化，治疗后瘢痕疙瘩容易复发。此外瘢痕过大，需注射的药物量增多，则药物的副作用明显突出。因此对20cm2以上的瘢痕治疗只宜采取切瘢植皮，然后在切口边缘注射复合确炎舒松A溶液以防止复发。禁忌单纯用激光治疗瘢痕疙瘩。先用美蓝沿瘢痕边缘画出要烧除的瘢痕轮廓，在瘢痕基底部和周围注射0.5％利多卡因浸润麻醉。然后用 CO2 激光烧灼瘢痕组织，同时将碳化的组织不断用酒精棉球擦去。激光烧灼的组织范围：周边达瘢痕和正常组织的交界处，基底以恰达到瘢痕全部胶原致密组织的下层为度。其检验方法为：用有齿镊夹住基底层组织以适当的角度牵拉，若感到张力很大则说明还没将这层致密组织清除。烧除全部瘢痕组织后以凡士林油纱布覆盖创面，外再覆以多层纱布适当加压包扎，术后每2—3天更换一次敷料。一般术后2—3周创面的基底完全上皮化并形成一层致密的纤维层，此时应开始在创面的基底和边缘注射药物(确炎舒松 A混悬液、透明质酸酶、塞替哌和0.5％利多卡因混合液)。确炎舒松 A的用量以每 lcm2的瘢痕5-10MG，每次最大剂量不越过80mg，14岁以下儿童减半。透明质酸酶每次1500u。塞替哌每次10mg；儿童或瘢痕面积小于4cm2者可酌情用 l／3-1／2剂量。注射第一次后观察2-3周，若发现基底胶原纤维层持续存在或新生则需再重复注射，一般注射5-6次为一疗程(每2周注射1次)。

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