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一个男性要转变为女性的人是一种感到自己生错了性别的人。他不同于男性易装癖，穿着异性服 装是性恋者愿意同其他男性有性关系，真正的性转变者希望改变他自己的身体外貌，使萁成为真正的， 他深深感到他自己就是的那种身份。这意味着他必须做一个性别转变手术。经常在许可手术前需要精 神病医生估价申请者是否是一个真正的性转变者。少数情况下甚至连精神病医生也被欺骗了。在性别 转变者的人群中是一个契约，他们知道在术前怎么说话，问什么和其应有的反应是什么。
一旦被编入真正的性别转变者，就可以开始治疗，首先口服女性激素乙烯雌酚，用电针去除不愿 要的毛发，有时通过矫形手术扩大乳房。外表女性化的过程要经过两年时间。然后再进行手术改变外 生殖器。 已经设计了许多手术技术去造外阴唇和阴道。一种方法是取一短段的大肠做成阴道。另一种方法 是使用从身体其他部分取来的块皮肤，卷在一处管子上做阴道，可能最聪明的技术是利用阴茎皮肤形 成阴道，以我看来这种技术最适合。 麻醉生效后，病人两腿放在镫形架上，体们像做前列腺电切手术或生孩子一样，经阴茎头尿道外 口插入一导管，通过尿道进入膀胱。在近阴茎头处做环形切开，阴茎体部的皮肤推向身体部，内里的 阴茎部分要仔细地切除而不能损坏尿道。然后将阴茎的外部皮肤推进去做成一个阴道。转入的皮肤不 得不通过切除和牵拉到耻骨下适当的位置上。还要把阴囊皮肤做成类似于外阴唇的模样，多余的皮肤 切除。要仔细地保护尿道，在新的阴道中线处将有导管的尿道留出适当的长度，多余的部分切除。然 后在新的阴道上开一小口将尿道从小口拖出并固定在此处。 由于皮肤自然趋向于挛缩，手术建造的阴道趋向于闭合，需用各种大小不同的矫形棒扩张阴道， 维持适应的大小。开始要每天扩张，以后且手指扩张以能维持阴道大小。
在男转女的性别改变手术中有许多并发症，术后立即出现的并发症包括，血液内积，切口感染， 耻骨感染，尿道和阴道之间有瘘道形成。延期出现的并发症包括缝到皮肤处的尿道外口狭窄、尿路感 染、前列腺炎和阴道闭锁。 许多结果也难确定，阴囊作的阴唇不是太狭小就是过宽大；尿道开口可能吊得太高，给排尿造成 严重破坏阴唇和阴道不匹配。最后即使外科医生对结果很满意，但距病人的期望甚远。 关于女变男的性变手术 女性较男性公开的要求性别改变者少。虽两性要求性别转变的频率相等，但女转男时多偷偷摸摸 不好意思，因此也就少了。或许妇女认识到手术难度更大，女变男的转变更容易失败。 今天，医生企图从腹部先做一管状皮瓣来制作一个阴茎，并以阴唇制作一个阴囊。已经表明从原 来尿道口上创造一连续的导管通过新阴茎是一令人生畏的任务。而且即使植上一个阴茎和睾丸假体，在 手术制造孤阴茎上也无性感。多数中心已放弃了这种性别转变手术。
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