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当脸部出现较深刻、无法完全靠雷射来抚平的静態性皱纹，或有动態性皱纹，但患者不愿经常注射「肉毒桿菌毒素」时，便可考虑做拉皮手术了。因过去许多负面案例和积非成是观念的影响，一般民众多对拉皮手术存有极大的误解，例如：皮笑肉不笑、面具脸、整形脸等，所以一听到要拉皮就嚇得退避三舍。其实，隨著整形科技的进步，现代的拉皮手术已能做到极自然、甚至不留痕跡的程度。
拉皮手术可分为两大类：传统拉皮和內视镜拉皮
传统拉皮
刀痕长、复原较慢，又可分为：
1. 前额拉皮：
刀口位於两侧太阳穴和前额的髮际后三到四公分处，从左到右，横跨整个头皮。做法是先将头皮切开，做骨膜上或骨膜下剥离，破坏造成皱眉纹的肌肉后，将鬆弛的前额皮肤拉紧，再切除多餘的头皮，最后缝合伤口。此法虽可改善眼睛以上的抬头纹、皱眉纹和眼睛外侧的鱼尾纹，但最大的缺点是刀痕长、疤痕明显且会造成长时间头皮发麻的后遗症，故除非患者年纪太大且皮肤太鬆，国外的整形外科医师已很少做这种手术，而以內视镜拉皮取代。
2. 脸部和颈部拉皮：
从太阳穴部位的髮线內开始下刀，往下延伸到耳前，经过耳垂再绕到耳后，先做皮下剥离，再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定，最后将表皮拉紧，切除多餘皮肤后缝合伤口。此法可改善法令纹、鬆弛的脸颊皮肤和火鸡脖子，耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。现在內视镜拉皮虽进步，对嘴巴以下的皱纹却改善有限，故传统脸部拉皮仍有其应用价值而未被淘汰。
內视镜拉皮
又称「无疤式拉皮」，自九零年代问世后，经过不断改良，到目前技术已相当稳定;因其疤痕小、复原快，故愈来愈受到患者的欢迎。
手术是经由位於髮际后的五、六个长度约一到一点五公分的小伤口，做骨膜下剥离，将眼眶上缘的骨膜鬆开並切除部分皱眉肌和眼轮匝肌后，把整个已放鬆的头皮往上移位，先在适当的位置安上骨钉，再将头皮以缝线固定在骨钉上，最后缝合伤口。骨钉通常在术后二至四周拔除，但国內已有厂商在今年﹝2000年﹞初引进一种「可吸收式骨钉」，它能在一年內被人体自然吸收，如此患者就更轻鬆了，可省去拔骨钉的麻烦。
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