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唇裂分类及治疗方法

2008-06-24    来源:爱容网
 
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  可分为单侧及双侧唇裂,从治疗角度讲又可分为三种,隐性裂,不完全性唇裂及完全性裂。相应的鼻畸形也同样分为轻、中、重度。轻度鼻畸形为鼻底宽,但鼻翼外形正常,鼻孔突起正常。中度鼻畸形表现为鼻底宽,鼻孔塌陷或鼻翼沟加深,软骨很少发育不全。严重鼻畸形表现为鼻底宽,鼻翼沟加深,鼻孔严重塌陷,常伴有鼻翼软骨发育不全。

  隐裂

  隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

  单侧不完全性唇裂

  单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。

  单侧完全性唇裂

  单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置(1)狭窄不塌陷。(2)狭窄伴塌陷。(3)间隙宽,不塌陷。(4)间隙宽,伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(也就是说当唇裂闭合后,鼻翼基部位于裂处)"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

  四、治疗时机

  唇裂修复术可在出生后1个月后进行(体重大于6公斤),身体健康者。

  术前应该改变婴儿的饮食习惯,试为汤匙喂食,为手术做准备。

  单侧唇裂修补时可同期行鼻畸形的矫正。

  对于双侧唇裂可以用一次完成两侧修复,裂隙较大时可以分二次完成,中间间隔3个月以上。

  五、术后护理

  术后应用匙喂饲,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。缝线于术后5~7天拆除。

  术后10天改用常规饮食及护理,患儿父母应该知道术后4~6周时唇部瘢痕才最牢固,最好在4~6周前坚持外固定。一般瘢痕在术后3~6个月软化。

  是否只需一次手术?

  唇腭裂的治疗是一个系统性的治疗,往往一次手术无法达到纠正所有的畸形,因而常常需要进行二次手术。

  一般而言,齿槽裂的修补在7~8岁时比较合适,分内、外两层闭合,中间植以松质骨。鼻畸形的矫正及瘢痕进一步整形手术在12岁比较合适。


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2007 年 07 月 19 日 星期四

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