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美国化学界的权威杂志《分析化学》在网络版提前发表了一篇标题为《隆胸女性提液、组织、植入体内的铂及铂氧化物的含量测定》的论文,立即引起了世界范围内的关注。作为日常使用硅胶假体的整形外科医生,有必要对此引起足够的重视,大部分整形外科医生包括我自己,以前对于隆胸假体内含有重金属铂的情况全然不知,在此一起学习一下相关的知识。
一、该论文的大致内容
该论文的两位作者以往就做过类似的研究,这次是两人联手推出了此文章,首次全面报道了隆胸妇女体内各种标本内均有高于正常人的铂。该研究选用了18位植入假体平均时间14年的妇女(其中16位是使用硅胶假体、2位是使用盐水假体),另有5位健康对照,共计23人。实验使用IC-ICPMS(离子色谱联合电感欧和等离子之谱)技术测定提取自隆胸妇女的组织标本内的游离铂浓度和氧化铂的状态。标本包括:全血、尿、头发、指甲、汗液、脑组织、乳汁、植入体。结果是发现植入硅胶假体妇女的组织别噢本内含有高浓度的铂,而植入盐水假体的组织标本内未见有铂浓度增高。
实验结果:血液内:对照组内铂含量为506pmol/L,硅胶假体隆胸组为568pmol/L,盐水假体隆胸组为412pmol/L。尿液内:对照组0.37ug/g,硅胶隆胸组为1077ug/g。头发:对照组未检,硅胶隆胸组为2.13ng/g。指甲:对照组未检,硅胶隆胸组为0.88ng/g。汗液:对照组未检,硅胶隆胸组为1.9ng/g。乳汁:对照组未检,硅胶隆胸组为1.09ug/g。作者声称最近得到了铂在牙齿和骨髓内也有增高的证据。
结果分析:比较值得一提的是,从统计学上分析,实验组合对照组血液内和尿液内的铂含量在隆胸组和对照组之间没有显著性差异。作者使用本实验的数据和以往的其他作者论文中正常人的数据进行比较,发现尿液中的铂含量在隆胸组的平均浓度要比正常人高60~1700倍,头发的浓度要高14倍,指甲内的浓度要高3倍,乳汁内的铂含量是正常人群的100倍。
该文章认为对人体的健康造成危害的是复合物中氧化态的铂,而不是游离的铂。化合价越高则越具有活动性,六价的铂是不稳定的,实验室发现主要的离子态铂是二价(38%)和四价(19%)。氧化态的铂有很强的生物活性,可以影响蛋白质的折叠,从而使得蛋白质变性,比如顺铂就通过这样的作用作为化疗药物来治疗癌症。
以往只知道游离铂存在于硅胶假体中并可以穿过囊壁渗出,但渗出的铂究竟是怎样在体内分布的尚不得而知。该文章是首次报道隆胸后铂在不同人体组织内的含量,首次报道了有活性的氧化态的铂存在于人体组织。
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