老年人往往不重视眼睑下垂（医学上称为眼睑下垂），误以为这是随着年龄增长眼睑松弛导致的必然现象。殊不知，老年人的这种症状往往是多种疾病的表现，有的可能是严重疾病的早期表现。糖尿病的早期表现。六十多岁的王先生这两天感觉右额头、眼眶部位疼痛。儿子...
老年人往往不重视眼睑下垂（医学上称为眼睑下垂），误以为这是随着年龄增长眼睑松弛导致的必然现象。殊不知，老年人的这种症状往往是多种疾病的表现，有的可能是严重疾病的早期表现。糖尿病的早期表现。六十多岁的王先生这两天感觉右额头、眼眶部位疼痛。儿子建议他去医院检查。不过，老人认为头痛、脑热可能是感冒引起的，于是就服用了止痛药。没事，但我不想去医院。第三天，右眼皮脱落，两只眼睛大小不一样。孙子说：“太丑了，爷爷应该去医院做双眼皮手术。”爷爷说：“我都这么大岁数了，为什么还要做双眼皮手术呢？”他拒绝进入医院。第五天，老人感觉复视（医学上称为复视），连报纸都看不了了。随后他紧张起来，让儿子带他去眼科治疗。眼科医生检查后说是动眼神经麻痹，要求转至神经内科诊治。经过检查，神经科医生发现，不仅右眼睑下垂，右眼球向内运动也受到限制，但瞳孔没有散大。于是他问老人：“你以前得过糖尿病吗？” “不会，”老人自信地说，“我一直都很健康，不可能得糖尿病。” “这不一定是真的，”神经科医生说，“检查一下你的血糖看看。我们走吧。”血糖测试结果为10.6毫摩尔每升，明显偏高（正常值为3.9至5.6毫摩尔每升）。看来他患有糖尿病。医生告诉他，大多数动眼神经麻痹的病例是可以治愈的，但糖尿病是老年人常见的慢性病，需要长期、精心治疗，不可忽视。如果能控制得好，就可以避免或延缓冠心病、脑血管病等的发生。更严重的并发症。这种由糖尿病引起的眼睑下垂，其特点是起病急、且仅一侧。疼痛常首先出现在病侧的前额或眼眶区。除上睑下垂外，常伴有眼球向内或向上或向下运动受限，导致复视，但瞳孔通常不散大。可以根据血糖升高进行诊断。糖尿病是老年患者上睑下垂的最常见原因。糖尿病会导致动脉硬化，从而导致供应动眼神经的血管缺血，从而引发这种疾病。因此，除了采取降血糖措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗。一般来说，治疗3至4周后，眼睑下垂的症状即可痊愈。重症肌无力的早期表现李老太太虽然已年近六十，但眼睛很大，依然精神抖擞。但不知道为什么，最近几天，她的左眼皮每天晚上都会不由自主地下垂，但白天却没有这样的情况，她也没有在意。过了几天，左眼皮不治而愈，却又变成了右眼皮。孩子们都劝老太太去医院，但她不肯去。又一个月过去了。早上刚睡醒的时候，眼睛还是蛮大的，但是中午之前，两个上眼皮都下垂了，下午也不见好转。晚上更严重，连电视都看不了。这时候我才在孩子们的陪伴下走进了医院的神经内科。经过检查，医生给老人打了一针，半小时内，他的眼睛就完全正常了。李妈妈很高兴，连忙问孩子：“这么有效的药要多少钱？”孩子说：6分钱。老者惊讶道：“这么便宜的药怎么能治好我的病呢？”医生说：六毛钱。解释道：“如果打完这个针后，你的眼皮抬起来，说明你的病是重症肌无力，但是光靠这个打针是不能彻底治愈的，还需要各种免疫抑制疗法来治疗。1~2年内，大部分患者都可以痊愈。”治愈了。
李太太听后非常高兴。从此，她真诚地接受了医生的系统治疗，增加了治愈的希望。重症肌无力患者眼睑下垂的特点是不痛不痒，眼睑会在不知不觉中下垂。首先是一侧，然后是两侧。前期也可以左右交替。早上较轻，下午较重，睡后较轻，睡前较重。日内波动明显。有些还可能伴有复视或复视。斜视。除了眼睑下垂外，还可以发现眼球的运动在一个或几个方向上受到限制。严重时双眼可能会固定。肌肉注射新斯的明半小时后，这些眼部症状就会消失。症状明显减轻，甚至可能完全消失。但注射后约两小时药效逐渐消失，患者恢复到原来的疾病状态。新斯的明试验仍是诊断重症肌无力的主要方法。这种眼睑下垂是不需要手术矫正的，也不要依赖长期肌注新斯的明或口服溴化吡斯的明的治疗，因为这些方法只治标不治本。现代医学研究发现，本病是由胸腺异常（胸腺增生或胸腺肿瘤）重症肌无力引起的一种自身免疫性肌病。我们采用综合免疫抑制治疗（包括激素治疗、化疗、血液治疗、放疗、手术等）治疗了来自全国各地的2200余例重症肌无力患者，大部分均有效。治疗越早，效果越好。但病史10年以上的患者，治疗后只能部分好转，而病史20年以上的患者，无论用什么方法都极难达到。更严重的是，早期眼型只表现为眼皮下垂。重症肌无力患者如不及时治疗，1/3以上的患者会出现全身性重症肌无力，表现为鼻音、声音嘶哑、饮水哽咽、吞咽困难、四肢无力，无法进食。照顾好自己。这不仅严重影响工作和生活，还可能进一步发展为呼吸困难，危及生命。脑动脉瘤的表现张先生已经有两三年头痛了，总是偏左侧，有时还伴有恶心。呕吐。但他并没有去医院看病。他只是吃了一些止痛药，两三天就过去了。不久前，疫情再次爆发。头痛了两天后，左侧上眼睑突然下垂，看上去有重影的东西，只好去医院看神经科医生。医生检查发现，不仅左眼睑下垂，瞳孔也散大，左眼球向内、向上、向下运动受到限制，因此诊断为抽搐。眼神经麻痹住院。住院后，医生建议进行脑部磁共振扫描。不过住院几天后，眼睑下垂略有好转，头痛也有所缓解。他认为没什么大不了的，就拒绝了检查，并主动出院。两个多月后的一个晚上，他正在喝酒时，突然头痛欲裂，如爆裂般，并伴有频繁呕吐，于是紧急送入医院。做了腰椎穿刺，发现脑脊液呈均匀血性，压力增高，诊断为蛛网膜关节炎。蛛网膜下腔出血。医院向其家人发出病危通知书。随后，磁共振扫描和脑血管造影证实，蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。他在神经外科接受了手术治疗，度过了难关，终于康复了。出院了。脑动脉瘤引起的眼睑下垂的特点是：患者常有阵发性偏头痛病史。某些头痛后可能会出现眼睑下垂。几天后，随着头痛的消退，眼睑下垂会减轻甚至消失。这是因为扩张的动脉瘤再次回缩，导致动眼神经仅受到暂时的压迫。有时，由于愤怒、饮酒或过度劳累，可能会突然出现剧烈头痛，持续不缓解，并伴有频繁呕吐。常出现颈部僵硬，甚至抽搐、昏迷。检查可能会发现眼睑下垂一侧的瞳孔散大。
此时应考虑动脉瘤破裂可能已引起蛛网膜下腔出血，应立即去医院急诊处理。总之，老年人眼睑下垂并不是一个只影响美观的小问题，而是许多更严重疾病的重要早期表现，其中以上述三种疾病最为常见。这三种疾病如果能够早期诊断、早期治疗，大部分都能取得很好的治疗效果。但如果延误了诊断和治疗的时机，就会导致严重的后果，甚至危及生命的后果。因此，如果老年人突然出现眼皮下垂，应及时去医院就诊。首先应该到神经内科查明病因，对症治疗，早日好起来。如果延误治疗，后果将不堪设想。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）
