当前近视趋势正在猛烈逼近，近视患病率呈快速增长趋势。预计到2050年，近视眼人口将达47.58亿，占总人口的49.8%。作为近视重灾区，2020年儿童青少年近视患病率为52.7%，其中小学生近视患病率为35.6%，初中生近视患病率为71.1...
当前近视趋势正在猛烈逼近，近视患病率呈快速增长趋势。预计到2050年，近视眼人口将达47.58亿，占总人口的49.8%。作为近视重灾区，2020年儿童青少年近视患病率为52.7%，其中小学生近视患病率为35.6%，初中生近视患病率为71.1%，高中生近视患病率为80.5%。
随着我国近视发展呈现低龄化、高水平、快发展的趋势，高度近视患病率也明显上升。高度近视会造成一系列不可逆的视力损伤，如视网膜变性、视网膜脱离、黄斑变性等眼底改变。严重时甚至会导致失明，给个人、家庭和社会带来沉重负担。因此，预防近视的发生、延缓近视的进展、降低高度近视就显得尤为重要。
儿童青少年可以选择的防治近视的选择越来越丰富，而且还有很大的个性化空间。前段时间被视为“近视神药”的低浓度阿托品一直是热门话题，但家长们对它的评价却常常褒贬不一。
事实上，阿托品长期以来一直被用来控制近视。早在20世纪70年代就有报道应用高浓度阿托品滴眼液防治近视。而且控制效果非常好，整体延时效果高达80%以上。为什么这么好的效果却没有被广泛用于控制近视呢？
虽然阿托品滴眼液防治近视的作用机制尚不清楚，但目前公认的理论是阿托品作为（M受体）阻滞剂，可以与眼底的M受体结合，发挥控制近视的作用。然而，M受体不仅分布在眼底，还分布在角膜、虹膜、睫状体和睫状肌等眼内组织中。因此，阿托品的作用不仅是作用于眼底本身，还作用于眼底。就像霰弹枪一样，它可以与眼睛内的各种组织结合并产生反应，例如与睫状肌结合以调节麻痹和瞳孔放大。因此，阿托品应用过程中有两种比较明显且难以克服的伴随反应：近视模糊和畏光。
当然，上述两种伴随反应也有一定的对策。比如户外畏光可以通过佩戴墨镜来解决，但在实际的学习和生活中，上课时远近之间切换的频率非常高，孩子频繁佩戴近视眼镜非常不方便。在体育课上戴墨镜可能会引起其他孩子的笑声和嘲笑。因此，高浓度阿托品虽然有效，但其实际临床使用受到限制。
阿托品的近视控制效果和副作用具有浓度依赖性。因此，为了平衡效果和安全性，适当浓度的探索一直在进行。新加坡进行的为期5年的ATOM研究结果表明，0.01%阿托品滴眼液对于延缓近视加深有良好的效果，且与高浓度阿托品滴眼液相比，不良反应更小，术后反弹效应更小。药物戒断。近视延缓效果约为50%。其他类似研究也指出，0.01%阿托品滴眼液的近视防治效果可达27%-46%左右。这样的控制效果对于近视本身的控制以及高度近视并发症的减少是非常有意义的。
那么，为什么家长们的意见完全两极分化呢？
因为每个孩子都是不同的个体，控制近视50%的能力也不同，所以每年只增加25度。但如果孩子每年发展速度为200度，使用阿托品也能达到50%的效果，但每年近视增长速度为100度。如何判断孩子基础发育速度快还是慢？
因此，在使用低浓度阿托品之前，必须进行仔细的眼科和屈光检查。医生可以根据你的横向或纵向数据对你的基本发育速度做出客观的判断，然后告知你可能的控制效果。
当然，使用阿托品后，仍然需要注意用眼时间和睁眼程度。减少用眼时间可以达到更好的近视控制效果。近年来，青少年使用电子产品的增多，导致低浓度阿托品的近视控制效果下降，而且下降幅度巨大，大约增加一倍，即原本50%的控制效果被削减减半至25%。因此，很多家长认为使用阿托品就像买了安全保险。只有减少用眼时间，并进行调整以增大眼睛大小，才能获得理想的控制效果。
一旦近视发生，治疗的目标是维持近视相对低速的发展。因此，如果使用低浓度阿托品达不到预期的良好效果，解决办法包括： 1、提高阿托品的治疗浓度。当然，这样的伴随反应（取决于近模糊和畏光）也会相应地更加明显。 2.改用其他控制方式，如角膜塑形镜等。 3.与光学手段联合干预。目前的临床实践和研究结果表明，低浓度阿托品联合光学手段，如角膜塑形镜或周边散焦框架眼镜，比单纯应用阿托品滴眼液具有更好的近视控制效果。因此，医生需要仔细检查他们是否是反应良好的一群人，以及是否需要结合其他手段来获得良好的近视控制。
虽然阿托品适合4岁至青春期的儿童，但在使用阿托品前必须进行仔细评估，并完成各种眼科和屈光检查，包括裸眼视力和较好矫正视力、客观/主观散瞳验光以及调整范围。调节灵活性、调节反应、瞳孔光反应、瞳孔直径、眼压、眼轴长度、角膜地形图（可选）、眼前节健康状况（尤其是泪膜破裂时间、泪液分泌测试以及有无眼部炎症）以及眼底检查。医生会在服药后每3个月判断是否适合使用并进行随访，了解近视的发展情况和药物的安全性，并针对出现的问题及时调整用药或治疗方案。
作为一名医生，我非常反对家长自行购买和使用低浓度阿托品。如果没有仔细的检查和医生的评估，药物对孩子的效果就会混乱，也会对医生后续的选择和控制方案的调整产生影响。
目前，低浓度阿托品滴眼液实际上还没有上市。有些家长在家配制阿托品滴眼液，浓度可能不均匀、不稳定，存在感染风险。因此，不建议患者自行配制阿托品滴眼液。还是应该在医生指导下到正规医院购买。目前，一些医院还生产了可以在当地分发的院内制剂。
至于低浓度阿托品可以使用多少年？这要由医生根据孩子的年龄、近视进展速度、对药物的适应性等综合判断，同时保证安全，因为即使是低浓度的阿托品也有一定程度的反弹作用。
总的来说，阿托品是一种很好的药物，尤其是低浓度的阿托品。近视控制效果好，副作用少，易于患者耐受和坚持。然而，阿托品并不是神药。其控制近视的效果取决于医生的准确判断（介入治疗和停止治疗的时机、是否需要联合治疗等）、用药依从性、遗传背景、
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