眼眶骨膜炎是指眶骨表面覆盖一层纤维结缔组织膜的炎症性疾病。眼眶骨膜炎根据发病部位可分为前眶骨膜炎和后眶骨膜炎。眼眶骨膜炎多见于前部和患侧。皮肤红肿，肥大的骨边缘触之有压痛。同时，眼球向与病变相反的方向移位，使诊断更容易。至于眶后骨膜炎，由于...
眼眶骨膜炎是指眶骨表面覆盖一层纤维结缔组织膜的炎症性疾病。眼眶骨膜炎根据发病部位可分为前眶骨膜炎和后眶骨膜炎。眼眶骨膜炎多见于前部和患侧。皮肤红肿，肥大的骨边缘触之有压痛。同时，眼球向与病变相反的方向移位，使诊断更容易。至于眶后骨膜炎，由于病变较深，虽然有眼球突出、压痛等症状，但诊断较困难。上述两种类型的眼眶骨膜炎有时会相互影响。病因1.全身传染病迁徙所致。 2、鼻旁窦感染：如额窦炎或筛前窦炎可引起眶前骨膜炎；后筛窦炎或蝶窦炎可引起眼眶后骨膜炎。 3.眼睑和泪囊病变扩散（结核、梅毒或真菌感染）。 4.外伤感染。临床表现1.眶前骨膜炎(1)急性眶骨膜炎：多由鼻窦感染引起。初期感染部位皮肤可能红肿或结膜充血水肿，继而在眼眶边缘出现局部硬块，并有自发性疼痛和压痛。疼痛可能会延伸到眉毛，尤其是在晚上。严重者可能会伴有发烧、头痛、呕吐等症状。轻者几天后炎症就会逐渐消退；严重者发烧可引起化脓，甚至骨髓炎，形成死骨。脓肿破裂后常形成瘘管。 (2)慢性眼眶骨膜炎：多由结核、梅毒引起。 结核性眼眶骨膜炎：多见于20岁以下的结核患者，外伤往往是病因。典型的变化是形成所谓的“无热脓肿”。刺破或切开脓肿后，可用探针触及骨的粗糙外表面，将坏死的骨碎片或碎片从伤口排出。伤口周围的皮肤组织向内卷起，长时间不愈合；或者虽然愈合了，但疤痕组织粘附在骨壁上，导致眼睑外翻和不完全闭合。 梅毒性眼眶骨膜炎：见于梅毒晚期，常发生于眼眶上缘，眼眶骨膜逐渐增厚，很少形成脓肿，有时可引起梅毒瘤。 2.眶后骨膜炎主要表现为眼球突出、眼球后部压痛，而眼外常无明显炎症。疾病发展得越远，对视神经的威胁就越大。尤其是眶尖骨膜炎，其预后比眶前骨膜炎更严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”综合征。如果骨膜下脓肿深入眼眶，可引起眼眶蜂窝织炎，甚至波及颅腔引起脑膜炎，可危及生命。治疗1.全身治疗：应针对病因进行治疗。对于全身感染性疾病或病灶感染引起的，应给予磺胺类药物或抗生素。必要时应应用激素，并消除可能的原发病变。患有结核病的人需要服用抗结核药物；梅毒患者需要抗结核治疗。 2、局部治疗：炎症阶段可采用热敷；化脓者可切开引流；结核切开后需刮除腐骨及坏死组织，并注射链霉素。 3.中医治疗：按照辨证论治的原则进行治疗。热毒过多者宜清热解毒，用五叶清毒饮合黄连解毒汤；确诊虚寒者，宜补虚祛寒，用阳和汤；阴虚内热者，宜滋补清热，用清骨散；气血两虚者宜补气血，用八珍汤。
