北京市卫生局发布健康报告称，北京市糖尿病发病率已从1994年的3.4%上升到6%，居全国大城市之首。糖尿病患者超过80万，而患病者中，不少是青壮年。随着我国糖尿病患者人数不断上升，糖尿病视网膜病变的人数也日益增多。由于糖尿病视网膜病变起病隐...
北京市卫生局发布健康报告称，北京市糖尿病发病率已从1994年的3.4%上升到6%，居全国大城市之首。糖尿病患者超过80万，而患病者中，不少是青壮年。随着我国糖尿病患者人数不断上升，糖尿病视网膜病变的人数也日益增多。由于糖尿病视网膜病变起病隐袭，早期无明显症状，很容易被忽视。一旦发现视力丧失入院，往往会错过最佳治疗时机，甚至可能导致双眼失明。 72岁的林老师是北京一家公司的员工。有糖尿病病史17年。一年前他就感觉自己的视力在下降，并没有太在意。去年12月，林老师突然左眼看不清了。他到解放军总医院第一附属医院眼科进行眼科检查。发现视网膜水肿、出血，视力只有0.1。他被诊断患有糖尿病视网膜病变。医生对林先生进行了视网膜激光治疗，视力恢复到了0.4。该院眼科副主任医师刘杰表示，糖尿病视网膜病变是糖尿病最主要的眼部并发症，也是导致失明的原因之一。她提醒糖尿病患者定期检查眼睛，尽早发现和控制眼部并发症。一旦错过最佳治疗期，视力往往无法恢复。 视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一。刘杰介绍说，糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的眼部毛细血管损伤引起的眼部疾病。作为一种全身内分泌代谢异常的疾病，糖尿病最大的危害是可以引起患者多个器官的慢性并发症，而视网膜病变就是其中较常见和重要的并发症之一。大多数有糖尿病病史且血糖指数控制不佳的患者最终都会面临眼部疾病。临床统计证实，糖尿病导致失明的发生率是非糖尿病患者的四倍。每年新增失明病例中，糖尿病患者占12%。每年收治眼科的患者中，因糖尿病引起的眼病患者占12%。达到30%以上。糖尿病威胁眼睛健康的主要原因是，它不仅会导致患者血糖代谢紊乱，还会损害患者全身的大血管和微血管，从而导致血管缺血、破裂等问题。眼睛是人体微血管分布最丰富的器官之一。随着血糖异常侵入微血管的程度不断加重，就会出现眼部疾病。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、虹膜新生血管、新生血管性青光眼、眼外肌麻痹等多种眼部疾病。其中，视网膜病变最为常见。这种疾病会导致糖尿病患者视力下降甚至失明。导致失明的重要原因。有报道称，糖尿病视网膜病变已成为西方国家糖尿病患者失明的主要原因。我国糖尿病研究报告也指出，新诊断的型糖尿病患者中，21%患有不同程度的视网膜病变。糖尿病病程小于5年的人，视网膜病变的发生率为38%39%。 510岁发病率为50%56.7%，10岁以上发病率高达69%90%。 视网膜病变与血糖控制和病程有关。刘杰表示，视网膜病变的发病机制是，在糖尿病的病程中，除了碳水化合物代谢异常外，还有一些不明因素会导致视网膜循环障碍，其中就包括毛细血管基底膜。壁细胞增厚、消失，管壁纤溶功能下降，血浆蛋白变化继发血液粘度过高，红细胞粘度异常，血流瘀滞。糖尿病损害视网膜，主要是由于血糖升高，小血管壁增厚，通透性增加，使小血管更容易变形、渗漏。
糖尿病视网膜病变的严重程度和视力丧失的程度与血糖水平的控制和糖尿病病程的长短密切相关。糖尿病视网膜病变一般在患糖尿病至少10年后出现，并随着病程延长而逐渐恶化。临床上，疾病过程一般分为6个阶段。前3期为非增殖性视网膜病变，疾病发展到4期后为增殖性视网膜病变。在非增殖性视网膜病变阶段，视网膜小毛细血管破裂并渗漏。每条扩张的毛细血管破裂处形成一个带有血液蛋白沉淀的小囊。荧光素血管造影可以帮助确定疾病的程度。早期非增殖性视网膜病变可能不会导致视力丧失，但少量视网膜出血可能会导致局部视野丧失。如果出血波及黄斑，视力会明显下降。在增殖性视网膜病变阶段，视网膜损伤刺激新血管的生长。新血管的生长对视网膜有害，导致纤维增生，有时甚至导致视网膜脱离。新血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害更大。它可能导致严重的视力丧失甚至完全失明。严重时，即使手术也很难恢复视力。 需要定期进行眼睛检查以预防视网膜病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病已成为全球关注的公共卫生问题。据世界卫生组织统计，目前全球糖尿病患者数量为1.94亿。我国糖尿病发病率约为5%。糖尿病患者数量已达5000万，居世界第二位，并以每天至少3000人的速度增加，每年增加120万以上。据预测，到2010年我国糖尿病人口总数将跃升至8000万至1亿人。北京市卫生局发布健康报告称，北京市糖尿病发病率已从1994年的3.4%上升到6%，居全国大城市之首。糖尿病患者超过80万，而患病者中，不少是青壮年。随着我国糖尿病患者人数不断上升，糖尿病视网膜病变的人数也日益增多。由于糖尿病视网膜病变起病隐袭，早期无明显症状，很容易被忽视。一旦发现视力丧失入院，往往会错过最佳治疗时机，甚至可能导致双眼失明。研究表明，有效的早期治疗可以防止90% 的糖尿病视网膜病变患者出现严重视力丧失或失明。因此，刘杰强调，要加强糖尿病视网膜病变预防知识的普及和宣传，做到早预防、早发现、早治疗。 1.控制血糖。血糖控制不良是视网膜病变发生、发展的最大危险因素。据统计，我国确诊的糖尿病患者中约有60%血糖控制不佳。血糖控制越差，视网膜病变的发生率越高。糖尿病控制和并发症研究和英国糖尿病前瞻性研究均证实，严格的血糖控制可以预防或减少糖尿病视网膜病变的发生和发展。 2、控制血压、血脂。研究表明，高血压、高脂血症与糖尿病视网膜病变的发生、发展呈正相关。抗高血压和降脂治疗可以显着降低糖尿病视网膜并发症的风险。另外，高血压会使糖尿病患者的黄斑水肿加重，容易导致视网膜静脉阻塞，从而导致视网膜内出血和视网膜水肿，最终导致新生血管的出现。控制血压和血脂有助于稳定病情和视力，防止进一步恶化。 3.定期进行眼底检查。糖尿病患者一确诊就应该进行全面的眼部检查，之后每年进行一次常规眼部检查。
有糖尿病病史5年以上者，应每6个月检查一次。患有视网膜病变的人应每3 个月复查一次。如果出现眼部异常症状，应及时去医院就诊。当怀疑糖尿病视网膜病变时，应尽早进行荧光素眼底血管造影，发现视网膜血管渗漏和微量出血，为及时采取保护视力措施提供依据。 4.早期治疗。对于已发现早期糖尿病视网膜病变者，可服用羟苯磺酸钙、阿司匹林、双嘧达莫、丹参、唐门宁等药物进行预防治疗，以延缓病情发展；对于有明显新出血点者，可根据时机进行治疗。激光治疗用于破坏新生血管并封闭渗漏血管以延缓视力丧失；如果视网膜病变已发展到中晚期，出现玻璃体出血、视网膜脱离，则需要进行手术治疗（玻璃体切除术），以最大程度保留剩余视力。
